投保醫療險 注意6大事項

2014年11月02日 工商時報 記者張中昌／台北報導

國人風險意識逐漸提高，許多人會透過購買住院醫療險來轉嫁難以預期的住院花費的風險，但投保前除了衡量自身需求、經濟能力之外，還有6大事項要注意。

現在市面上的住院醫療險，一般可分為實支實付型、日額型，其中，實支實付型以填補被保險人因住院醫療期間產生的醫療費用為目的，具有補償性質；日額型則按被保險人實際住院日數，依保險契約條款約定給付保險金。

民眾購買醫療險前，要仔細評估各項狀況，並留意瞭解一些事項，包括：第1、「對疾病及醫院等名詞定義瞭解清楚」。因為有些保單，會要求必須求診大型醫院後開立的收據，才能進行理賠，若屬地區性醫院，有可能不給予金額賠償。

第2、「以住院為給付的前提」。住院醫療保險是以住院為給付前提，消費者需明瞭其商品特性，如無住院的事實，自然不屬保險給付範圍。

第3、「等待期間」，非屬癌症或重大疾病的住院醫療保險契約，常約定有30日等待期間，被保險人於這段期間所發生的保險事故，保險公司是不負給付責任。

第4、「給付上限」，不論是實支實付型或日額型住院醫療保險商品，保險公司通常於約定限額內給付，所以要明確知道醫療費用的理賠。

第5、「除外責任」，除外責任是保險公司不負給付責任的項目，充分瞭解才能避免投保後未獲理賠，產生糾紛。

第6、「要保書健康告知事項」，由於被保險人健康告知內容，是提供保險公司是否接受要保、採何種費率承保的重要參考，所以必須據實說明且親自簽名，否則日後有可能因隱瞞健康狀況，造成無法申請賠償金額。